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新2手机网址(www.hg8080.vip):重医二院 聚焦前沿|第77期 紧急终止的肝移植手术,是为了给你一个更好的明天 ——重医附二院肝胆外科肝移植团队挑战新高度

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2022年3月24日晚上7点,重医附二院江南院区,手术室外春寒料峭,而在灯火通明的外科楼5楼25间肝移植手术室内却因爱温暖如春。一颗充满爱心的肝脏在另一个陌生的体内继续搏动出新生的脉动。耗时3小时48分,这是从切开皮肤开始计时,到刘作金教授用比头发丝还细的7-0血管缝线吻合完3毫米纤细肝动脉的时间。接近4个小时的手术时长并不短,但是对于号称肝胆外科“手术天花板”的肝移植手术而言,这已是一流肝移植团队的技术水准。

患者幸运获得一个移植肝脏

为何被医生紧急叫停?

而12个小时之前,这个移植团队才鏖战了近10个小时,完成了一台极其复杂的肝移植手术。受体唐先生(化名)是一名徘徊于死亡边缘,因丙肝导致重度肝硬化、肝癌、出现极其严重亚急性肝功能衰竭的患者,短期内接受肝移植手术是延续他生命的唯一方案。虽然国内有多个口碑不错的肝移植中心,但唐先生最终选择了到重医附二院肝胆外科就医。

入院后发生的一件事情更让唐先生觉得自己的选择没错。一周前,入院才一天的唐先生就因为病情严重,很幸运的分配到一个移植肝脏,满怀希望的被迅速送到了手术室。但是负责供体肝脏修整的李钺教授和刘一鸣主治医生发现,这个肝脏虽然颜色、形状看上去都挺好,但是反复轻柔挤压下灌注移植保护液仍不太顺畅。警惕的他们,立刻反复获取不同部位的肝脏送冰冻活检,最后发现两个部位的肝脏存在桥接坏死的严重肝脏病理改变。而这种看似正常的肝脏一旦植入体内,很可能会导致移植肝无功能、受体死亡!虽然万般沮丧,但是唐先生更坚信到重医附二院就医是正确的选择,因为这里的医生和护士不仅热情、技术精湛而且极其负责、医德高尚。 

手术台上危机重重

精湛技术跑赢“死神”

很快唐先生获得了第二个健康的肝脏,手术从23日晚上八点开始。尽管从术前检查结果已经对手术困难有一定的心理准备,但是身经百战的凃兵教授打开腹腔后还是倒吸了口凉气:肝硬化导致唐先生的脾脏极度肿大,已经占据了大半个腹腔,极度曲张的静脉、水肿的组织和肥胖的体型更让手术每前进一步都要付出几十甚至上百毫升血的代价。如果还是按常规手术套路出牌,不等病肝切下来,唐先生就会因为出血而死在手术台上。危机时刻,肝胆外科支部书记刘作金教授迅速上台协助,先结扎脾动脉、然后迅速切断门静脉、肝上、肝下下腔静脉、最后再游离切除病肝。还不等医生们喘过气来,这时手术已进入更为考验外科技术的倒计时无肝期(在这一时期内,必须迅速完成新肝的肝上、肝下下腔静脉,门静脉、肝动脉和唐先生相应血管的吻合)。

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